手術後1日。A ちゃんはベッド上で、静かにぬり絵をして遊んでいたが、昼食時には黙…
次の文を読み103〜105 の問いに答えよ。A ちゃん（7歳、女児、小学1年生）は、3歳ころから夜間就寝中や保育所の昼寝の時に時々いびきがあり、保育所の友達に｢A ちゃんがうるさくて眠れない｣と言われた。母親が心配してA ちゃんを小児科外来に連れて行った。その後、A ちゃんは外来で経過観察されてきたが、今年の4月から7月までの間に、急性扁桃炎を3回起こしていることや、睡眠時無呼吸がみられるようになったことから、8月中に扁桃腺摘出術を受けることになった。
手術後1日。A ちゃんはベッド上で、静かにぬり絵をして遊んでいたが、昼食時には黙って涙ぐみ、食事や水分も摂ろうとしない。付き添っている母親は｢痛くて食べられないようです｣と看護師に言った。A ちゃんのバイタルサインは、体温37.6 ℃、血圧100/60 mmHg。看護師がA ちゃんの痛みを把握するのに最も適切な方法はどれか。
- ⑴ A ちゃんの表情を観察する。手がかりにはなりますが、推測が入ってしまいます。
- ⑵ 母親にA ちゃんの痛みの様子を聞く。母親の見立てであり、本人の感じ方とは異なります。
- ⑶ A ちゃんに痛みの程度を話してもらう。黙って涙ぐんでおり、言葉での説明は難しい状態です。
- ⑷ A ちゃんに痛みスケールを使って示してもらう。本人が自分の痛みを示せ、最も確かな情報になります。
解説
正解は⑷です。7歳であれば、顔の絵や数直線を使った痛みスケールで自分の痛みを示すことができ、最も確かな情報になります。表情の観察や母親からの情報は補助になりますが、推測が入ります。黙って涙ぐんでいる状態では言葉で説明することが難しく、道具を使うほうが伝えやすくなります。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-03_04_05.html）を加工して作成