A さんは排尿コントロールについて｢脳梗塞になってから、尿意を感じるとがまんでき…
次の文を読み97〜99 の問いに答えよ。A さん（72 歳、男性）は、2か月前に右中大脳動脈領域の脳梗塞を発症した。本日、病院を退院し、介護老人保健施設に入所した。既往歴：1年前に前立腺癌のため腹腔鏡下前立腺全摘除術。身体所見：左上下肢に軽度のしびれがある。半側空間無視がある。構音障害はない。生活機能：改訂長谷川式簡易知能評価スケール〈HDS-R〉26 点、Barthel〈バーセル〉インデックス65 点。
A さんは排尿コントロールについて｢脳梗塞になってから、尿意を感じるとがまんできずに大量の尿が漏れてしまう。1日に何回も漏らす｣と看護師に話した。A さんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。
- ⑴ 過活動膀胱膀胱が勝手に縮み、我慢できずに漏れてしまいます。
- ⑵ 腹圧性尿失禁腹圧性は、咳などで少量が漏れるものです。
- ⑶ 溢流性尿失禁溢流性は、出しきれずにあふれるものです。
- ⑷ 腹腔鏡下前立腺全摘除術の後遺症手術から1年が経っており、後遺症とは考えにくい状況です。
解説
正解は⑴です。尿意を感じると我慢できずに大量に漏れてしまうのは、膀胱が勝手に縮む過活動膀胱による切迫性尿失禁です。脳卒中のあとによくみられます。腹圧性は咳などで少量漏れるもの、溢流性は出しきれずあふれるもので、手術から1年が経っており後遺症とも考えにくい状況です。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-03_04_05.html）を加工して作成