ソクマル看護師

A さんの状態で考えられるのはどれか。

次の文を読み118〜120 の問いに答えよ。A さん(55 歳、男性、自営業)は、父親(78 歳)と2人暮らし。A さんは、2年前から食後に心窩部痛を感じていたが、医療機関を受診していなかった。午後3時、Aさんは胃部不快感を訴えた直後、突然コップ1杯程度の吐血があり倒れた。父親が救急車を呼び、救急病院に搬送された。到着時、意識はジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-3。バイタルサインは、体温36.4 ℃、呼吸数20/分、脈拍124/分、整、血圧86/50 mmHg。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95 %。顔面は蒼白で、皮膚は湿潤している。四肢冷感を認める。眼瞼結膜は軽度貧血様であるが、黄染を認めない。腹部は平坦で腸蠕動音は微弱、心窩部に圧痛を認めるが、筋性防御はない。胃部不快感は受診前よりも改善している。担当した医師に父親が「息子は黒い便が出ると言っていた」と伝えた。
A さんの状態で考えられるのはどれか。

解説

正解は⑴です。吐血と黒い便があり、脈は速く血圧は低く、顔面は蒼白で冷や汗と四肢の冷えがそろっています。これは消化管からの出血によって血液量が減り、循環が保てなくなった出血性ショックの状態です。腸閉塞や低血糖、脱水では、このような吐血は起こりません。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-03_04_05.html)を加工して作成

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