産褥3日。A さんの子宮底は臍下3横指、硬度は硬い。悪露は血性少量であった。乳房…
次の文を読み109〜111 の問いに答えよ。A さん（30 歳、初産婦、会社員）は、夫と2人暮らし。妊娠38 週6日で3,200 g の児を正常分娩した。分娩後から母児同室を開始しており、母乳育児を希望している。
産褥3日。A さんの子宮底は臍下3横指、硬度は硬い。悪露は血性少量であった。乳房は左右とも全体的に硬く触れ、熱感と発赤があり痛みを訴えている。乳汁分泌状態は、乳管口は開口数左右5本ずつ、移行乳の分泌を認める。A さんのバイタルサインは体温37.9 ℃、脈拍72/分、血圧108/60 mmHg であった。A さんの状態として最も考えられるのはどれか。
- ⑴ 産褥熱産褥熱は、子宮などの感染によって起こります。
- ⑵ 子宮復古不全子宮は硬く触れ、高さも日数に見合っています。
- ⑶ 乳腺炎熱感と発赤、発熱があり、炎症の始まりとも読めます。
- ⑷ 乳房緊満産褥3日は、乳汁が急に増えて張りが強まる時期です。
設問は1つ選ぶ形だが、正答値表では3・4のいずれも正答としている（出題側が複数正解として扱った問）。どれを選んでも正解になる。
解説
正解は⑶と⑷で、どちらを選んでも正解になります。乳房が左右とも全体的に硬く、熱感と痛みがあり、37.9度の発熱を伴っています。産褥3日は乳汁が急に増える時期で、張りが強まっているとも、炎症が始まっているとも読めます。子宮の戻りは順調で、悪露にも異常はありません。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-03_04_05.html）を加工して作成