A さんは翌日の2時に尿意があり、自然排尿があった。8時に｢昨夜は後陣痛の痛みが…
次の文を読み118、119 の問いに答えよ。A さん（34 歳、経産婦）は、夫（35 歳）と長男のB 君（3歳）との3人暮らし。これまでの妊娠経過に異常はなかった。20 時に体重3,150 g の男児を正常分娩した。分娩所要時間は6時間30 分、分娩時出血量は480 mL であった。第1度会陰裂傷のため、縫合術を受けた。その他の分娩の経過に問題はなかった。
A さんは翌日の2時に尿意があり、自然排尿があった。8時に｢昨夜は後陣痛の痛みが強くて眠れませんでした。おっぱいを飲ませたら、後陣痛がさらに強くなって、汗が出てきました｣と言う。子宮底の高さは臍高、子宮は硬く触れ、血性悪露が中等量みられる。A さんのバイタルサインは、体温37.0 ℃、脈拍68/分、血圧125/70 mmHg であった。このときのA さんへの対応で適切なのはどれか。
- ⑴ 授乳を促す。痛みを我慢させることに、なってしまいます。
- ⑵ 入浴を勧める。この時期は、まだシャワーにとどめます。
- ⑶ 骨盤底筋体操を指導する。痛みが強く、今行うことではありません。
- ⑷ 鎮痛薬の使用を医師に相談することを伝える。産後でも使える薬があり、痛みを和らげられます。
解説
正解は⑷です。後陣痛で眠れないほどの痛みがあり、授乳のたびに強まっています。産後でも使える鎮痛薬があるため、医師に相談できることを伝えて痛みを和らげます。痛みを我慢したまま授乳を促すことや、入浴、骨盤底筋体操を勧めることは、この場面では適切ではありません。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp180511-03_04_05.html）を加工して作成