初診から1か月後、皮膚科の外来でA さんは｢薬を飲み始めてから、口の中が渇いて食…
次の文を読み115、116 の問いに答えよ。A さん（82 歳、男性）。妻との2人暮らし。障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）判定基準はランクJ。A さんは搔痒感のために皮膚科を受診し、老人性皮膚搔痒症と診断され、抗ヒスタミン内服薬が処方された。身長165 cm、体重55 kg。A さんの趣味は散歩で、毎日1km 程度を歩いている。
初診から1か月後、皮膚科の外来でA さんは｢薬を飲み始めてから、口の中が渇いて食べにくい｣と話した。この状況から、A さんに障害が起きていると考えられる摂食・嚥下の段階はどれか。
- ⑴ 先行期先行期は、食べ物を認識する段階です。
- ⑵ 準備期唾液と混ぜる働きが、妨げられています。
- ⑶ 咽頭期咽頭期は、飲み込んだ直後の段階です。
- ⑷ 食道期食道期は、さらにその後の段階です。
解説
正解は⑵です。準備期は、口の中で食べ物をかみ砕き、唾液と混ぜて飲み込みやすいかたまりにする段階です。薬の副作用で唾液が減ると、この働きが妨げられて食べにくくなります。先行期は食べ物を認識する段階、咽頭期と食道期は飲み込んだ後の段階です。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp180511-03_04_05.html）を加工して作成