ソクマル看護師

日齢7。児の体重は2,930 g(前日より30 g 増加)。バイタルサインは、腋…

次の文を読み103〜105 の問いに答えよ。在胎38 週4日、骨盤位のため予定帝王切開術で出生した男児。看護師はインファントラジアントウォーマー下で児の全身を観察した。羊水混濁はなかった。身体所見 : 身長49.0 cm、体重2,900 g、頭囲33.0 cm、胸囲32.0 cm。直腸温37.8 ℃、呼吸数55/分、心拍数150/分。大泉門は平坦、骨重積なし、産瘤なし、頭血腫なし。胎脂は腋窩にあり。筋緊張は強く、四肢は屈曲位。皮膚は厚い。うぶ毛は背中の1/2 にあり。耳介は硬い。精巣は両側ともに完全に下降。外表奇形はなし。検査所見 : Apgar〈アプガー〉スコアは1分後9点、5分後10 点。臍帯動脈血pH 7.30。
日齢7。児の体重は2,930 g(前日より30 g 増加)。バイタルサインは、腋窩温37.0 ℃、呼吸数50/分、心拍数140/分。大泉門は平坦。排尿7 回/日、排便10回/日の普通便である。経皮的黄疸計による測定値12.5 mg/dL。児の母親は母乳育児を希望している。母乳分泌量は良好で乳房トラブルはない。直接授乳を1日12 回しており、搾乳や人工乳は哺乳していない。母親は看護師に「体重は生まれたときから30 g しか増えていませんが、大丈夫でしょうか」と話した。母親への対応で最も適切なのはどれか。

解説

正解は⑷です。生後7日で出生時の体重を回復しつつあり、前日から30グラム増えています。排尿も排便も十分で、黄疸の値も問題ありません。母乳の分泌もよく順調な経過なので、このまま直接授乳を続けてよいと伝えて安心してもらいます。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp180511-03_04_05.html)を加工して作成

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