緊急心臓カテーテル検査で左冠動脈起始部に90 % の閉塞を認め、緊急冠動脈バイパ…
次の文を読み117、118 の問いに答えよ。Ａさん（60 歳、男性）は、自宅近くを散歩中に突然の胸痛が出現し、救急車を要請した。救急隊到着時のバイタルサインは、呼吸数28/分、脈拍100/分、血圧80/40mmHg であった。冷汗が著明で、前胸部から左肩にかけての激痛を訴えていた。問診で狭心症の既往歴があることが分かった。入院時の検査で急性心筋梗塞と診断された。
緊急心臓カテーテル検査で左冠動脈起始部に90 % の閉塞を認め、緊急冠動脈バイパス術が行われた。術後5日、集中治療室から一般病棟に転棟した。Ａさんは｢手術も無事終わって命が助かった。リハビリテーションが大切と聞いたので、頑張って廊下を歩きますよ｣と看護師に話した。術後のADL 拡大は順調に進み、Ａさんは病棟内での200 m の歩行が許可されている。胸部症状の出現や心電図の変化は認めない。Ａさんへの心臓リハビリテーションについて適切なのはどれか。
- ⑴ 息苦しさが出現したら中止する。安全を守るうえで、中止の基本になります。
- ⑵ 気分の良いときに階段昇降を勧める。段階を踏んでから、取り入れます。
- ⑶ 衣服の着脱は家族に介助してもらう。着替えは、自分で行ってもらいます。
- ⑷ レジスタンストレーニングを中心に行う。まずは、有酸素の運動が中心になります。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑴です。心臓リハビリテーションでは、息苦しさや胸の痛み、強い疲れが出たらその場で中止することが安全の基本になります。階段の昇り降りは許可された距離を歩けるようになってから、着替えは自分で行い、まずは歩くなどの有酸素運動を中心に進めます。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-03_04_05.html）を加工して作成