ソクマル看護師

産褥3日。Aさんは母乳育児を希望している。Aさんの乳房の形は左右ともⅡa 型で、…

次の文を読み103〜105 の問いに答えよ。Aさん(26 歳、経産婦)は、夫(30 歳)と長女(2歳)の3人で暮らしている。妊娠37週2日、これまでの妊娠経過に異常はない。9時に陣痛が開始し、10 時に夫に付き添われ入院した。入院時、陣痛間欠9分、陣痛発作30 秒であった。内診所見は子宮口2cm 開大で、少量の羊水の流出を認めた。羊水混濁はなかった。21 時30 分に子宮口全開大、22 時30 分に3,200 g の男児を正常分娩で出産した。会陰裂傷は第2度。23 時に胎盤娩出し、子宮底の位置は臍高で硬く触れた。児のApgar〈アプガー〉スコアは1分後8点、5分後9点。分娩2時間後、子宮底の位置は臍下1横指で硬く触れた。分娩時出血量は360 mL。
産褥3日。Aさんは母乳育児を希望している。Aさんの乳房の形は左右ともⅡa 型で、乳房は緊満している。両乳頭に損傷はない。左腋窩に副乳があり「腫れて痛い」と話す。本日の児の体重は3,100 g であった。Aさんに対する看護師の援助で適切なのはどれか。

解説

正解は⑴です。副乳は乳腺組織なので、乳汁がたまって張り、痛みが出ます。冷やすことで腫れと痛みが和らぎます。搾ると乳汁の産生がかえって促されるためマッサージは行わず、授乳は時間ではなく欲しがるときに行い、左の乳房での授乳も続けます。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-03_04_05.html)を加工して作成

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