Aさんは、翌日1時に帰室した。5時、尿意はなかったが、トイレでの排泄を促し排尿が…
次の文を読み103〜105 の問いに答えよ。Aさん(26 歳、経産婦)は、夫(30 歳)と長女(2歳)の3人で暮らしている。妊娠37週2日、これまでの妊娠経過に異常はない。9時に陣痛が開始し、10 時に夫に付き添われ入院した。入院時、陣痛間欠9分、陣痛発作30 秒であった。内診所見は子宮口2cm 開大で、少量の羊水の流出を認めた。羊水混濁はなかった。21 時30 分に子宮口全開大、22 時30 分に3,200 g の男児を正常分娩で出産した。会陰裂傷は第2度。23 時に胎盤娩出し、子宮底の位置は臍高で硬く触れた。児のApgar〈アプガー〉スコアは1分後8点、5分後9点。分娩2時間後、子宮底の位置は臍下1横指で硬く触れた。分娩時出血量は360 mL。
Aさんは、翌日1時に帰室した。5時、尿意はなかったが、トイレでの排泄を促し排尿がみられた。排尿後の観察で、子宮底の位置は臍下1横指で硬く触れ、悪露は赤色で量は中等量であった。会陰縫合部に異常はないが、痛みがあるため円座を使用している。Aさんへの対応で適切なのはどれか。
- ⑴ 「下腹部を温めましょう」悪露が増えるため、温めません。
- ⑵ 「水分摂取を控えましょう」水分は、十分にとってもらいます。
- ⑶ 「腹筋を強化する体操をしましょう」この時期の腹筋の体操は、早すぎます。
- ⑷ 「尿意がなくても3〜4時間ごとにトイレに行きましょう」膀胱にためず、子宮の戻りを助けられます。
解説
正解は⑷です。産後は会陰の痛みや分娩の影響で尿意を感じにくく、膀胱に尿がたまって子宮の戻りを妨げます。尿意がなくても3時間から4時間ごとにトイレへ行ってもらいます。温めることや水分を控えること、腹筋の体操は、この時期には適していません。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-03_04_05.html)を加工して作成