Aさんは「最近、尿が出始めるまでに時間がかかるので、排尿時は自分で下腹部を押して…
次の文を読み91〜93 の問いに答えよ。Aさん(82 歳、男性)は、介護付の有料老人ホームに入居している。10 年前まで会社を経営していた。プロ野球や世界経済に興味があり、友人とインターネットを用いて交流するのを楽しみにしている。Parkinson〈パーキンソン〉病 で、現在Parkinsonʼs diseaseHoehn-Yahr〈ホーエン・ヤール〉の重症度分類でステージⅡ。両側の上下肢の静止振戦や動作緩慢がみられる。食事は自分の居室に運んでもらって食べている。身の回りのことは1人でできる。1人での外出も可能だが、転倒に対する恐怖が強いため1日中室内で過ごしている。
Aさんは「最近、尿が出始めるまでに時間がかかるので、排尿時は自分で下腹部を押しています。尿がすっきり出ません」と言う。泌尿器科を受診したところ、Parkinson〈パーキンソン〉病による自律神経障害と診断された。Parkinsonʼs diseaseAさんの現在の状況から最も考えられるのはどれか。
- ⑴ 残尿がある。十分に出しきれず、尿が残っています。
- ⑵ 膀胱が萎縮している。膀胱は、むしろ広がりやすくなります。
- ⑶ 蓄尿障害が生じている。問題は、尿を出す働きのほうにあります。
- ⑷ 骨盤底筋群の筋力が低下している。筋力の低下では、この訴えになりません。
解説
正解は⑴です。出始めるまで時間がかかり、下腹部を押さないと出ず、すっきりしないという訴えは、膀胱が十分に縮まずに尿が残っている状態を示します。これが残尿です。膀胱は萎縮ではなく広がりやすくなり、問題は尿を出す働きにあり、骨盤底筋の低下とも異なります。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-03_04_05.html)を加工して作成