訪問看護計画に取り入れる内容で最も優先度が高いのはどれか。
次の文を読み120 の問いに答えよ。Aさん(70 歳、男性)は、妻と長男との3人暮らしである。左被殻出血で入院し、歩行訓練および言語訓練のリハビリテーションを行い自宅に退院した。退院時の検査所見は、HDL コレステロール40 mg/dL、LDL コレステロール140 mg/dL、トリグリセリド150 mg/dL であった。退院後、週1回の訪問看護を利用することになった。初回の訪問時、血圧は降圧薬の内服で130/80 mmHg であった。右片麻痺、麻痺側の感覚障害、運動性失語があり、一本杖や手すりを利用して自宅内を移動していた。Aさん宅は、酒屋を自営しており、1階は店舗、トイレおよび浴室、2階に居室がある。各階の移動は手すりのあるらせん状階段のみで、階段昇降機の取り付けは構造上できない。Aさんは「店に出て親しい客に会うのが楽しみだ」と話した。
訪問看護計画に取り入れる内容で最も優先度が高いのはどれか。
- ⑴ 言語訓練大切ですが、暮らしの土台ではありません。
- ⑵ 食事指導食事の指導は、その次に行います。
- ⑶ 内服薬の管理血圧は、内服で保たれています。
- ⑷ 排便コントロール排便の問題は、示されていません。
- ⑸ 階段を昇降する練習自宅で暮らし続けるうえで、欠かせません。
解説
正解は⑸です。自宅ではトイレと浴室が1階、居室が2階にあり、らせん状の階段しか移動手段がありません。階段を安全に昇り降りできることが、自宅で暮らし続けるうえで欠かせません。言語訓練や食事指導、内服の管理、排便の調整も大切ですが、優先度は下がります。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-03_04_05.html)を加工して作成