Ａさんは下痢と嘔吐の症状が続き、発症当日の夜から、集中力の低下と頻脈とがみられた…
次の文を読み97〜99 の問いに答えよ。Ａさん（71 歳、女性）は、要介護1で、ベッドからの立ち上がりや入浴などに一部介助を必要とするが、歩行器で室内を移動できる。失禁することがあるため失禁用のパッドを装着している。Ａさんは介護老人保健施設の短期入所〈ショートステイ〉を利用している。入所した日の夕方から、水様便と嘔吐とがみられ、感染性胃腸炎が疑われてトイレ付きの個室に移動した。
Ａさんは下痢と嘔吐の症状が続き、発症当日の夜から、集中力の低下と頻脈とがみられた。口渇はない。翌朝は症状が軽減したものの、午後になり見当識障害も現れた。Ａさんに起きている状態として最も考えられるのはどれか。
- ⑴ 脱水水分が失われ、脈や意識に変化が出ています。
- ⑵ 硬膜下血腫頭を打ったという情報が、ありません。
- ⑶ 認知症の中核症状中核症状は、短期間で急には現れません。
- ⑷ 隔離による拘禁症状拘禁症状では、この経過を説明できません。
解説
正解は⑴です。下痢と嘔吐が続いて水分が失われ、脈が速くなり集中力が落ち、さらに見当識の障害まで現れています。高齢者はのどの渇きを感じにくいため口渇がなくても脱水が進みます。硬膜下血腫や認知症の中核症状、拘禁症状では、この経過は説明できません。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-03_04_05.html）を加工して作成