Ａさんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。
次の文を読み91〜93 の問いに答えよ。Ａさん（28 歳、女性、会社員）は、夫と1歳の娘との3人で暮らしている。25 歳のときに潰瘍性大腸炎と診断され、内服治療を続けてきた。Ａさんは27 歳で出産後、職場に復帰していたが3か月前から排便回数が増え、便に血液が混入するようになった。1週前から下痢が1日8〜10 回あり、腹痛や発熱もみられ、外来受診したところ、潰瘍性大腸炎の再燃のため入院することになった。身長158.2 cm、体重40.2 kg。体温38.3 ℃、脈拍92/分、血圧108/76 mmHg であった。血液検査データは、赤血球340 万/μL、白血球9,800/μL、Hb 7.8 g/dL、アルブミン2.5 g/dL、CRP 5.5 mg/dL。
Ａさんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。
- ⑴ BMI による肥満度の判定基準では普通体重に該当する。体格指数は16.1で、やせにあたります。
- ⑵ 貧血は心不全の徴候を示している。貧血は、出血によるものです。
- ⑶ 浮腫が出現する可能性がある。水をとどめる力が弱まり、現れる可能性があります。
- ⑷ 脱水に陥る可能性は低い。下痢が続き、脱水の危険は高い状態です。
解説
正解は⑶です。アルブミンが2.5と低く、血管の中に水をとどめる力が弱まっているため、浮腫が現れる可能性があります。体格指数は16.1でやせに当たり、貧血は出血によるもので心不全の徴候ではなく、下痢が続いており脱水の危険も高い状態です。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp160411-03.html）を加工して作成