産褥5 日。A さんは、体温37.0 ℃、脈拍66/分、血圧118/60 mmH…
次の文を読み106〜108 の問いに答えよ。A さん（30 歳、経産婦）は、妊娠40 週1 日で、妊娠経過は順調であった。本日、午後5 時に体重3,900 g の女児を正常分娩した。会陰縫合術を受け、分娩時出血量は400 mL であった。分娩後2 時間のバイタルサインは、体温37.1 ℃、脈拍64/分、血圧124/70 mmHg であった。排尿後の子宮底の位置は臍下1 横指、収縮良好で帰室した。A さんは午後8 時に夕食を全量摂取し、寝るまでに水を500 mL 飲んだ。
産褥5 日。A さんは、体温37.0 ℃、脈拍66/分、血圧118/60 mmHg であった。子宮底の位置は恥骨結合上3 横指で、収縮は良好であった。児の体重は3,950 g。直接授乳を行っており、授乳後に児はよく眠っていた。A さんは「本日退院ですが、家で気をつけることは何でしょうか。教えてください」と話す。A さんに対する退院後の指導で最も適切なのはどれか。
- ⑴ 「浴槽に入って清潔にしてください」1か月健診の後から、にします。
- ⑵ 「蛋白質の少ない食事にしてください」蛋白質は、十分にとります。
- ⑶ 「悪露が増えたときは受診してください」戻りの遅れや感染を、疑わせます。
- ⑷ 「授乳ごとに赤ちゃんへ追加のミルクを飲ませてください」母乳が足りており、必要ありません。
解説
正解は⑶です。悪露はしだいに減っていくものなので、増えたときは子宮の戻りの遅れや感染が疑われ、受診が必要になります。浴槽に入るのは1か月健診の後からにし、食事は蛋白質を十分にとり、母乳が足りているのでミルクを足す必要はありません。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp150511-03.html）を加工して作成