A ちゃんは中心静脈カテーテルが挿入され、寛解導入療法が開始された。抗癌薬が投与…
次の文を読み103〜105 の問いに答えよ。A ちゃん（10 歳、女児）は、両親と3 人で暮らしている。発熱と顔色不良とを主訴に受診し入院した。血液検査データは、Hb 7.5 g/dL、白血球75,000/nL、血小板4 万/nLであった。骨髄検査の結果、急性リンパ性白血病と診断された。医師が両親とA ちゃんに対し、病名と今後の抗癌薬治療および入院期間について説明した。両親はショックを受けていたが現実を受け止め、今後の治療や入院生活について質問し、経済的な不安を訴えた。
A ちゃんは中心静脈カテーテルが挿入され、寛解導入療法が開始された。抗癌薬が投与された後、維持液が100 mL/時間で持続点滴されている。A ちゃんは「点滴が始まってから何回もおしっこが出ている。点滴を止めてほしい」と話している。A ちゃんの訴えを受け止めた後のA ちゃんに対する看護師の説明で適切なのはどれか。
- ⑴ 「体の中の水分が足りないから必要だよ」不足を補うことが、目的ではありません。
- ⑵ 「白血病細胞をやっつけるために必要だよ」攻撃するのは、抗癌薬です。
- ⑶ 「ご飯があまり食べられないからご飯の代わりに必要だよ」食事の代わりでは、ありません。
- ⑷ 「やっつけた白血病細胞のせいで腎臓を悪くしないために必要だよ」老廃物を、洗い流しています。
解説
正解は⑷です。抗癌薬で壊れた白血病の細胞から大量の老廃物が出ると、腎臓に負担がかかります。点滴で尿を多く出し、それを洗い流して腎臓を守っていることを、年齢に合う言葉で伝えます。水分不足や食事の代わりという説明も、細胞を攻撃するためという説明も、この点滴の目的とは異なります。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp150511-03.html）を加工して作成