ソクマル看護師

入院後1 か月。A さんは体重が3 kg 増加した。バイタルサインに異常はない。…

次の文を読み112〜114 の問いに答えよ。A さん(20 歳、男性、大学生)は、皆が自分を嫌っていると言い、昨年から大学を休学し、1 人暮らしのアパートで引きこもるようになった。先週、アパートで夜中に大声で叫ぶ日が続いたため、アパートの管理人から両親へ連絡があった。A さんの両親がA さんの部屋に入ってみると、窓は新聞紙で覆われていた。A さんは「1 日中誰かに見張られている。あなたは親じゃない」と叫び続けるため、精神科病院に入院した。A さんは、統合失調症と診断され非定型抗精神病薬による治療が開始された。
入院後1 か月。A さんは体重が3 kg 増加した。バイタルサインに異常はない。血液検査データは空腹時血糖200 mg/dL、HbA1c 5.2 %である。入院時の空腹時血糖は80 mg/dL であった。A さんと両親に特記すべき既往歴はない。A さんにみられる非定型抗精神病薬の副作用(有害事象)で最も考えられるのはどれか。

解説

正解は⑷です。非定型抗精神病薬には、血糖を上げて糖尿病を招く作用をもつものがあります。空腹時血糖が80から200へ上がり、体重も増えていることから、耐糖能の異常が最も考えられます。水中毒では体重が増えても血糖は上がらず、悪性症候群では高熱と筋の硬直が現れます。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp150511-03.html)を加工して作成

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