A さんは、誤嚥性肺炎のために入退院を繰り返している。今回の入院で主治医はA さ…
次の文を読み100〜102 の問いに答えよ。A さん（90 歳、女性）は、Alzheimer〈アルツハイマー〉病で、重度の認知機能の低下がある。要介護4 で、短期入所〈ショートステイ〉や通所介護を利用している。長年、長男夫婦が自宅で介護している。
A さんは、誤嚥性肺炎のために入退院を繰り返している。今回の入院で主治医はA さんの家族に胃瘻の造設を含めた今後の方針を説明した。A さんの長男は胃瘻の造設を希望せず、主に介護を行ってきた長男の妻は「私には決められない」と迷っている。A さんの長男の妻に対する看護師の対応として最も適切なのはどれか。
- ⑴ 「あなたがA さんの立場ならどうしますか」立場を置き換えても、迷いは解けません。
- ⑵ 「介護支援専門員の考えを聞いてみましょう」決めるのは、家族と医療者になります。
- ⑶ 「私の経験から胃瘻を造らないことを勧めます」看護師の考えを、押しつけることになります。
- ⑷ 「A さんはこのような状況になったとき、どうしたいと言っていましたか」本人の意思に沿った選択に、近づけます。
解説
正解は⑷です。決められないと迷う家族には、本人が元気だったころに何を望んでいたかを思い出してもらうことが助けになります。本人の意思に沿った選択に近づけ、家族の負担も軽くなります。立場を置き換えて尋ねることや看護師の考えを勧めることは、適切ではありません。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp150511-03.html）を加工して作成