60歳代の女性が、咳やくしゃみをしたときや重い物を持ったときに尿がもれると訴えて…
60歳代の女性が、咳やくしゃみをしたときや重い物を持ったときに尿がもれると訴えている。この尿失禁について正しいのはどれか。
- ⑴ 膀胱と腟の間に通り道ができ、持続して尿がもれ続ける尿瘻である。尿瘻では場面に関わらず持続的に漏れ、手術や分娩の後などに生じます。
- ⑵ 急に強い尿意が起こり、我慢しきれずにもれる切迫性尿失禁である。切迫性では突然の強い尿意が先行し、腹圧のかかる場面とは結びつきません。
- ⑶ 尿意はあるがトイレまで間に合わずにもれる機能性尿失禁である。機能性は歩行や認知の問題が原因で、膀胱や尿道の機能は保たれています。
- ⑷ 膀胱に尿がたまりすぎ、あふれ出るようにもれる溢流性尿失禁である。溢流性は排尿障害で残尿が増えた結果起こり、少量ずつ持続して漏れます。
- ⑸ 骨盤底の筋がゆるみ、腹圧が加わったときにもれる腹圧性尿失禁である。咳や重量物の挙上で腹圧が上がる場面での漏れは腹圧性尿失禁の特徴です。
解説
正解は⑸です。腹圧性尿失禁は、出産や加齢によって骨盤底の筋がゆるみ、尿道を締める力が弱くなるために起こります。咳やくしゃみ、笑い、重い物を持ち上げるなど腹圧が急に高まる場面で少量の尿がもれるのが特徴で、中高年の女性に多くみられます。骨盤底筋訓練が基本の対応となり、効果が乏しい場合には手術が検討されます。漏れる場面を聞き取ることが鑑別の手がかりになります。
AIが生成したオリジナル問題です。実際の試験問題ではありません。