高齢の患者に薬物療法を行うときに注意することとして正しいのはどれか。
高齢の患者に薬物療法を行うときに注意することとして正しいのはどれか。
- ⑴ 肝臓の血流が増えるため、初回通過効果を受ける薬の効き目は弱まる。加齢により肝臓の血流と代謝の力は落ちるため、効き目はむしろ強く出ます。
- ⑵ 腎臓の働きが低下していると薬が体内にとどまり、作用が強めに出る。腎臓から出ていく薬は排泄が遅れて血中にとどまり、作用も副作用も強まります。
- ⑶ 体内の水分の割合が増えるため、水に溶ける薬の血中濃度は低くなる。加齢では体内の水分の割合は減るため、水に溶ける薬の濃度はむしろ高くなります。
- ⑷ 血液中のアルブミンが増えるため、遊離した薬が減って作用は弱まる。高齢者ではアルブミンが減りやすく、遊離した薬が増えて作用が強まります。
解説
正解は⑵です。腎臓から尿へ出ていく薬は、腎機能が低下していると排泄に時間がかかり、血液中にとどまって作用が強く現れます。高齢者では加齢に伴って糸球体で濾過する力が落ちるため、成人と同じ量では効きすぎたり副作用が出たりします。あわせて、体内の水分の割合や血液中のアルブミンは減り、肝臓の血流も落ちるため、薬の量は慎重に決める必要があります。
AIが生成したオリジナル問題です。実際の試験問題ではありません。