下腿を骨折してギプスで固定した患者が、鎮痛薬を使っても足の痛みが強くなり、足の指…
下腿を骨折してギプスで固定した患者が、鎮痛薬を使っても足の痛みが強くなり、足の指を伸ばそうとすると痛みが増すと訴えている。看護師がまず行うことはどれか。
- ⑴ 足先の色と動き、感覚を確かめ、医師に報告する。筋区画の内圧が高まった状態が疑われ、血流と神経の状態をすぐ確かめて報告します。
- ⑵ 腫れを引かせるため、ギプスの上から包帯を巻いて強く圧迫する。圧迫を強めると内圧がさらに上がり、血流の妨げが進んでしまいます。
- ⑶ 固定によって起こる痛みなので、鎮痛薬を追加できるか説明して様子をみる。鎮痛薬が効かない強まる痛みは危険なしるしで、様子をみると障害が残ります。
- ⑷ 足を心臓より低く下げて、血液が流れ込むようにして痛みを和らげる。低く下げると腫れが強まり、内圧が上がって症状を悪化させます。
解説
正解は⑴です。鎮痛薬が効かないほど痛みが強まり、足の指を伸ばすとさらに痛むという訴えは、ギプスの中で腫れが進み、筋を包む区画の内圧が高まった状態を疑わせます。放置すると筋や神経の障害が残りますので、まず足先の色、動き、しびれ、脈の触れ方を確かめ、医師にすぐ報告します。圧迫を強めることや患肢を下げることは、内圧をさらに高めるため行いません。
AIが生成したオリジナル問題です。実際の試験問題ではありません。