その後、緊急帝王切開術が行われ、Aさんは2,650 g の男児を出産した。Apg…
次の文を読み53〜55 の問いに答えよ。Aさん(35 歳、初産婦)。妊娠39 週4日。「赤ちゃんの動きがいつもに比べ少ないように思う」と電話連絡を助産師が受け、来院するように説明した。Aさんは夫に付き添われて来院した。来院時、体温36.5 ℃、脈拍91/分、血圧136/78 mmHg。分娩監視装置を装着したところ胎児心拍数は130〜140 bpm であった。内診所見は、子宮口1cm 開大、少量の出血がみられた。入院30 分後に胎児心拍数が60〜70 bpm に低下し、体位変換をしたが回復しないため、助産師は酸素投与を行った。5分後に胎児心拍数が120〜130 bpm に回復したため、経過観察した。30 分後に遅発性一過性徐脈が出現したため、初めて医師に連絡をした。
その後、緊急帝王切開術が行われ、Aさんは2,650 g の男児を出産した。Apgar〈アプガー〉スコアは1分後1点、5分後5点。夫は医師から「赤ちゃんが生まれる前に胎盤が先に剝がれ、赤ちゃんの具合が悪くなったので緊急手術をしました。赤ちゃんの回復のために集中治療室のある病院へ搬送します」と説明を受けた。搬送後に夫はうつむいて頭を抱え「何が悪かったのでしょう。自分には何ができるのでしょうか」と言っている。このときの夫への助産師の対応で最も適切なのはどれか。
- ⑴ 「まずはゆっくり休んでください」できることを求める気持ちに、応えられません。
- ⑵ 「今はAさんのそばについていてあげましょう」そばで支えるという、具体的な役割を示せます。
- ⑶ 「すぐに原因を調査する委員会が設置されます」今の心情には、沿わない説明になります。
- ⑷ 「胎盤が先に剝がれた原因について考えましょう」自責の念を、かえって強めてしまいます。
解説
正解は⑵です。夫は自分を責め、何をすればよいか分からずにいます。母親であるAさんも同じように不安を抱えているため、そばについて支えるという具体的な役割を示すことが、夫自身の立ち直りにもつながります。休むよう促すだけでは、できることを求める気持ちに応えられません。委員会の設置を伝えることは今の心情に沿わず、原因を一緒に考えようと促すことは自責の念を強めてしまいます。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp160411-03.html)を加工して作成