入院時の助産診断で適切なのはどれか。 2 つ選べ。
次の文を読み51〜53 の問いに答えよ。A さん（35 歳、初産婦）。妊娠41 週0 日。身長158 cm、体重80 kg（非妊時体重75kg）。午後7 時に陣痛発来し、午後10 時に入院した。現在は1 時間前に比べて陣痛間欠が短縮したと自覚がある。胎児心拍数陣痛図はreassuring fetal status であった。体温36.6 ℃、脈拍78/分、血圧134/80 mmHg。尿蛋白（-）、尿糖（-）。Seitz〈ザイツ〉法（±）。妊娠40 週3 日の妊婦健康診査で胎児推定体重3,800 g、BPD 9.7 cm、AFI 8.0 であった。
入院時の助産診断で適切なのはどれか。 2 つ選べ。
- ⑴ 過期産である。過期産になるのは、妊娠42週からです。
- ⑵ 巨大児と推定される。巨大児とよぶのは、4,000g以上になります。
- ⑶ 遷延分娩の可能性がある。ザイツ法疑陽性で、遷延する可能性があります。
- ⑷ 妊娠高血圧症候群である。血圧も尿蛋白も、基準の範囲内にあります。
- ⑸ 母児の健康状態は良好である。心拍数図も母体の所見も、良好に保たれています。
解説
正解は⑶と⑸です。ザイツ法が疑陽性で推定体重3,800gと大きいため、児頭骨盤不均衡の可能性があり、分娩が遷延することが考えられます。一方で胎児心拍数陣痛図は良好で、母体のバイタルサインや尿所見にも異常がないため、母児の健康状態は良好と判断できます。妊娠41週0日はまだ過期産ではありません。巨大児とよぶのは4,000g以上で、3,800gはこれに届きません。血圧も134/80mmHgで基準内です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp150511-03.html）を加工して作成