入院時の助産診断で正しいのはどれか。
次の文を読み39〜41 の問いに答えよ。28 歳の初産婦。妊娠39 週5 日。妊娠経過は順調であった。午後5 時に陣痛発来し、午後8 時に夫に付き添われて入院した。入院時、内診所見は子宮口3 cm 開大、展退度60 ％、Station -3、子宮頸管の硬度は中、子宮口の位置は中央、矢状縫合は横径に一致し、小泉門は9 時の方向に触れ、未破水である。陣痛間欠5 分、陣痛発作20〜30 秒。胎児心拍数基線は145 bpm であった。夫は産婦の様子をみて心配している。
入院時の助産診断で正しいのはどれか。
- ⑴ 第1 頭位である。小泉門が9時方向にあり、第2頭位です。
- ⑵ 児頭最大径は骨盤濶部である。Station−3で、まだ濶部には達していません。
- ⑶ Bishop〈ビショップ〉スコアは9 点である。各項目を合計すると、5点になります。
- ⑷ Friedman〈フリードマン〉曲線の潜伏期である。子宮口3cmで陣痛も弱く、潜伏期にあたります。
解説
正解は⑷です。子宮口3cm開大で陣痛もまだ弱く、フリードマン曲線でいう潜伏期にあたります。小泉門が9時方向に触れるため児背は母体の右側にあり、第1頭位ではなく第2頭位です。Station−3では児頭最大径はまだ骨盤入口部より上にあり、濶部には達していません。ビショップスコアは開大2点、展退1点、下降0点、硬度1点、位置1点の合計5点になります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp150511-03.html）を加工して作成