入院時の適切なケアはどれか。
次の文を読み41〜43 の問いに答えよ。在胎30 週3 日、正常分娩で出生した男児。出生体重1,250 g、身長38 cm。出生直後に啼泣あり、羊水混濁はなかった。小児科医の蘇生処置後、直ちにNICU に入院した。保育器に収容され、体温36.1 ℃、呼吸数40/分、心拍数160/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98 ％（保育器内酸素濃度25 ％）であった。
入院時の適切なケアはどれか。
- ⑴ 人工換気を開始する。呼吸は安定しており、人工換気は不要です。
- ⑵ 頸部を前屈位に保持する。気道の確保には、やや伸展させた姿勢をとります。
- ⑶ 直ちに糖水を経口投与する。まずは輸液で、血糖を保つようにします。
- ⑷ 保育器内の設定温度を35.0 ℃にする。体温が低めで、中性温度環境に近づけます。
解説
正解は⑷です。体温が36.1℃と低めで、1,250gの極低出生体重児は体温を保つ力が弱いため、保育器の設定温度を上げて中性温度環境に近づけることが入院時のケアになります。呼吸数40回、酸素飽和度98%と呼吸の状態は安定しており、人工換気は必要ありません。気道を確保するには頸部をやや伸展させた姿勢をとります。糖水をすぐに経口で与えることはせず、まず輸液で血糖を保ちます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp150511-03.html）を加工して作成