妊娠41 週2 日の1 回経産婦。分娩時の胎児心拍数陣痛図でレベル5 の異常波形…
妊娠41 週2 日の1 回経産婦。分娩時の胎児心拍数陣痛図でレベル5 の異常波形が出現し、血管確保を行い、吸引分娩で出産した。児の体重は2,600 g。Apgar〈アプガー〉スコアは1 分後7 点、5 分後9 点。分娩第3 期までの出血量は400 mL、分娩後2 時間の出血量は50 mL。産婦は初回歩行を行い、気分不快はなかった。児の状態は良好であった。このときの対応で適切なのはどれか。
- ⑴ 輸液を継続して行う。出血量は正常の範囲で、続ける必要はありません。
- ⑵ 母児同室で経過をみる。母児とも状態が良く、通常どおり経過をみられます。
- ⑶ 児を保育器で観察する。状態が良い児を、保育器で観察する理由はありません。
- ⑷ 分娩後8 時間まで安静にするよう説明する。早期の離床は、血栓の予防につながります。
この問題は問題の図（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑵です。アプガースコアは1分後7点、5分後9点と回復しており、児の状態は良好です。産婦も初回歩行を終えて気分不快がなく、出血量も正常の範囲なので、通常どおり母児同室で経過をみることができます。輸液を続ける必要はなく、状態が良い児を保育器で観察する理由もありません。分娩後8時間まで安静にする決まりはなく、早期の離床はむしろ血栓の予防につながります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp150511-03.html）を加工して作成