この妊婦から｢最近、おなかが大きくなってきて夜眠れません。どうしたらよいでしょう…
次の文を読み42～44 の問いに答えよ。29 歳の初産婦。妊娠 32 週 2 日。これまでの妊娠経過は順調である。身長 160 cm、体重61 kg(非妊時体重53 kg）。血圧136/72 mmHg。尿蛋白(-）、尿糖(-）。子宮底長27 cm。下肢に軽度の浮腫を認める。頭位で児背は母体の左側。胎児心拍数 120 bpm。胎児推定体重 1,600 g、AFI は 20 cm であった。
この妊婦から｢最近、おなかが大きくなってきて夜眠れません。どうしたらよいでしょう｣と質問があった。説明で適切なのはどれか。
- ⑴ 運動を控えるように説明する。寝つきが、かえって悪くなってしまいます。
- ⑵ 日中は起きているように勧める。それだけでは、解決につながりません。
- ⑶ Sims〈シムス〉位で休むことを勧める。子宮の重みが大血管から外れ、楽に休めます。
- ⑷ 睡眠薬の処方を医師に依頼するように勧める。生活の工夫を試した後に、検討する手段です。
解説
正解は⑶です。妊娠後期は大きくなった子宮が下大静脈を圧迫するため、仰臥位では苦しくなって眠れません。左を下にしたシムス位をとると子宮の重みが大血管から外れ、楽に休めるようになります。運動を控えると寝つきがかえって悪くなり、日中に起きているよう勧めるだけでは解決しません。睡眠薬は胎児への影響を考えて、生活の工夫を試した後に検討する手段になります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp140512-03.html）を加工して作成