新生児蘇生法ガイドライン 2010 に基づいて管理する場合、このときの処置で適切…
次の文を読み41～43 の問いに答えよ。在胎 41 週 3 日、正常分娩で出生した 3,800 g の児。出生直後は啼泣なく、筋緊張も低下していた。皮膚刺激と口鼻腔吸引を行い、吸引した羊水は混濁していた。出生から 30 秒後、弱い自発呼吸が認められ、心拍数 80/分であった。
新生児蘇生法ガイドライン 2010 に基づいて管理する場合、このときの処置で適切なのはどれか。
- ⑴ フリーフローで酸素投与しっかりした自発呼吸が、あるときの方法です。
- ⑵ バッグ・マスク換気心拍数100回未満で、ただちに人工呼吸を始めます。
- ⑶ CPAPCPAPも、自発呼吸があるときの方法です。
- ⑷ 気管挿管換気で改善しないときに、考える処置です。
- ⑸ 胸骨圧迫胸骨圧迫は、心拍数60回未満のときに行います。
解説
正解は⑵です。出生から30秒の時点で自発呼吸が弱く、心拍数も80回と100回を下回っているため、ただちにバッグ・マスクによる人工呼吸を始めます。有効な換気ができているかを確かめながら進めることが何より大切です。フリーフローの酸素投与やCPAPは、しっかりした自発呼吸があるときの方法です。気管挿管は換気で改善しないときに考え、胸骨圧迫は心拍数60回未満で行います。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp140512-03.html）を加工して作成