生後5 分時には、Ａちゃんの呼吸は深く規則的で、チアノーゼは指先にのみ認めた。心…
次の文を読み50～52 の問いに答えよ。A ちゃん（男児）は全身性エリテマトーデスを合併した母から在胎36 週2 日に頭位正常分娩で出生した。出生体重は2,510 g であった。生後1 分の時点でA ちゃんの筋緊張は軽度減弱し、皮膚刺激によってわずかに四肢を動かす様子が認められた。呼吸は浅く不規則で、全身にチアノーゼを認め、心拍数は70/分であった。
生後5 分時には、Ａちゃんの呼吸は深く規則的で、チアノーゼは指先にのみ認めた。心拍数は150/分、四肢を活発に動かし、刺激に対して強く啼泣した。蘇生終了後に新生児科医が診察したところ、左陰囊内に精巣を触知できなかった。Ａちゃんについて当てはまるのはどれか。
- ⑴ 低出生体重児である。低出生体重児は出生体重2,500 g未満です。2,510 gは該当しません。
- ⑵ 左鼠径ヘルニアである。陰囊内に精巣を触れないのは停留精巣を疑う所見です。鼠径ヘルニアではありません。
- ⑶ 低血糖症のリスクが高い。後期早産児でグリコーゲンの蓄えが少なく、蘇生も要したため低血糖のリスクが高い状態です。
- ⑷ Apgar〈アプガー〉スコア5 分値は6 点である。呼吸・心拍・筋緊張・反射はいずれも良好で、チアノーゼは四肢末梢のみです。5分値は9点相当です。
解説
正解は⑶です。Aちゃんは在胎36週2日の後期早産児であり、肝臓のグリコーゲンの蓄えが少ないうえ、出生直後に蘇生を要したことで糖の消費も増えています。このため低血糖を起こしやすく、血糖値の確認と早期の授乳が必要です。出生体重2,510 gは2,500 g以上なので低出生体重児には当たりません。陰囊内に精巣を触れないのは停留精巣を疑う所見で、鼠径ヘルニアではありません。5分時の所見はApgarスコア9点相当です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-03_04_05.html）を加工して作成