このときの新生児蘇生法アルゴリズムに沿った対応で適切なのはどれか。
次の文を読み50～52 の問いに答えよ。A ちゃん（男児）は全身性エリテマトーデスを合併した母から在胎36 週2 日に頭位正常分娩で出生した。出生体重は2,510 g であった。生後1 分の時点でA ちゃんの筋緊張は軽度減弱し、皮膚刺激によってわずかに四肢を動かす様子が認められた。呼吸は浅く不規則で、全身にチアノーゼを認め、心拍数は70/分であった。
このときの新生児蘇生法アルゴリズムに沿った対応で適切なのはどれか。
- ⑴ 胸骨圧迫と人工呼吸は30：2 で行う。新生児蘇生における胸骨圧迫と人工呼吸の比は3対1です。30対2は成人の心肺蘇生の比です。
- ⑵ 出生直後の評価ではまず心拍数を確認する。出生直後はまず早産児か、呼吸や啼泣があるか、筋緊張はどうかを確かめます。
- ⑶ 出生直後の呼吸停止と徐脈があれば直ちに胸骨圧迫を開始する。まず人工呼吸を行い、心拍数が毎分60未満のままであれば胸骨圧迫を加えます。
- ⑷ 生後3 分の経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉目標値は70 % である。生後3分の目標値は70％とされており、酸素化の評価の目安になります。
解説
正解は⑷です。新生児蘇生法では、出生後の経皮的動脈血酸素飽和度の目標値を時間ごとに定めており、生後1分で60％、3分で70％、5分で80％、10分で90％が目安になります。出生直後の評価では、まず早産児かどうか、呼吸や啼泣があるか、筋緊張はどうかを確かめます。呼吸停止や徐脈があればまず人工呼吸を行い、それでも心拍数が毎分60未満であれば胸骨圧迫を加えます。その比は3対1です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-03_04_05.html）を加工して作成