A さんは現在妊娠35 週3 日である。血圧135/84 mmHg。尿蛋白（－）…
次の文を読み44～46 の問いに答えよ。A さん（43 歳、経産婦、専業主婦）は夫（45 歳、会社員）と男児（2 歳）と3 人暮らしである。妊娠18 週5 日。A さんは「体がだるいですね。子どもの世話をするだけで疲れてしまうので、なるべく寝て過ごすようにしています」と言う。身長160 cm、体重65 kg（非妊時体重62 kg）、血圧132/80 mmHg。Hb 10.4 g/dL、Ht 32.7 %。随時血糖92 mg/dL。尿蛋白（－）、尿糖（－）。子宮頸管長35 mm。
A さんは現在妊娠35 週3 日である。血圧135/84 mmHg。尿蛋白（－）、下肢浮腫（±）。A さんは「前回のお産は時間がかかりました。陣痛もつらくて。お産が不安になってきました。バースプランはまだ立てていません。今回が最後のお産だと思うので、よい体験にしたいです」と助産師に話す。A さんへの助産師の対応で適切なのはどれか。
- ⑴ 「前回より痛みは軽いですよ」痛みの感じ方は予測できません。軽いと保証する説明は、違ったときの失望を招きます。
- ⑵ 「血圧が高いので帝王切開術になりますよ」血圧135/84 mmHgは高血圧の基準を満たさず、帝王切開になると伝える根拠がありません。
- ⑶ 「分娩中の過ごし方について一緒に考えましょう」一緒に考える姿勢を示すことで不安が和らぎ、主体的に出産に臨むことにつながります。
- ⑷ 「次回の健診までにバースプランを完成させてください」期限を切って提出を求めると負担になります。バースプランは対話のなかで整えていくものです。
解説
正解は⑶です。Aさんは前回の分娩がつらかった体験として残っており、今回を最後の出産としてよい体験にしたいと語っています。バースプランを一人で仕上げるよう促すのではなく、分娩中をどう過ごしたいかを一緒に考える姿勢を示すことが、不安を和らげ主体的な出産につながります。痛みの程度を保証することはできず、血圧135/84 mmHgで帝王切開が決まるわけでもありません。期限を切って提出を求める対応も適切ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-03_04_05.html）を加工して作成