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次の文を読み41～43 の問いに答えよ。A さん（32 歳、初産婦、会社員）は妊娠32 週0 日である。夫（33歳、会社員）と2 人暮らし。本日は妊婦健康診査のため来院した。身長160 cm、非妊時体重57.0 kg。これまでの妊娠経過は問題ない。「最近、腰痛が気になります」と話す。腹部は柔らかく、子宮収縮の自覚はない。助産師はLeopold〈レオポルド〉触診法で胎児が第1 頭位であることを確認後、安藤による子宮底長の測定法で子宮底長を測定することにした。A さんは15 分前に尿検査を済ませている。
A さんの食事は1 日2 食で、惣菜や外食で済ませている。オンラインゲームが趣味で、徹夜することもある。A さんに行う保健指導として正しいのはどれか。 2 つ選べ。
- ⑴ 安静保持妊娠経過は順調で子宮収縮の自覚もありません。安静を指示する根拠はありません。
- ⑵ 家族計画家族計画は産褥期に扱う内容です。妊娠32週の保健指導として優先されません。
- ⑶ 水分制限妊娠中の水分制限は循環血液量を減らすため行いません。むしろこまめな摂取を勧めます。
- ⑷ マイナートラブルの対処訴えている腰痛は妊娠に伴うマイナートラブルであり、対処法を具体的に伝えることが必要です。
- ⑸ 規則的な生活リズムへの改善1日2食や徹夜という生活は栄養と休息の不足を招くため、生活リズムを整える支援が必要です。
解説
正解は⑷と⑸です。Aさんは1日2食で惣菜や外食が中心、徹夜することもあるという生活で、妊娠後期に必要な栄養と休息が不足しがちです。規則的な生活リズムに整えることを一緒に考えることが必要です。あわせて訴えている腰痛は妊娠に伴うマイナートラブルであり、姿勢の工夫や骨盤ベルトの使い方などを具体的に伝えます。妊娠経過は順調で安静や水分制限の必要はなく、家族計画は産後に扱う内容です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-03_04_05.html）を加工して作成