診察の結果、体重65.0 kg、血圧134/70 mmHg で、5 分後に118…
次の文を読み41～43 の問いに答えよ。A さん（32 歳、初産婦、会社員）は妊娠32 週0 日である。夫（33歳、会社員）と2 人暮らし。本日は妊婦健康診査のため来院した。身長160 cm、非妊時体重57.0 kg。これまでの妊娠経過は問題ない。「最近、腰痛が気になります」と話す。腹部は柔らかく、子宮収縮の自覚はない。助産師はLeopold〈レオポルド〉触診法で胎児が第1 頭位であることを確認後、安藤による子宮底長の測定法で子宮底長を測定することにした。A さんは15 分前に尿検査を済ませている。
診察の結果、体重65.0 kg、血圧134/70 mmHg で、5 分後に118/60 mmHg、下肢浮腫（±）、尿蛋白（±）、尿糖（－）、胎動 ＋。子宮底長28.0 cm、腹囲89.0 cm、胎児心拍数156 bpm、推定胎児体重は1,800 g、AFI は21 cm であった。A さんの状態のアセスメントで正しいのはどれか。
- ⑴ 羊水過多である。羊水過多はAFI 24 cm以上が目安です。21 cmは正常の範囲に収まります。
- ⑵ 妊娠高血圧腎症である。血圧は再検で118/60 mmHgと落ち着いており、尿蛋白も（±）で、診断基準を満たしません。
- ⑶ 胎児の発育は正常である。推定胎児体重1,800 gと子宮底長28.0 cmはいずれも妊娠32週として正常の範囲です。
- ⑷ 外診上の子宮の大きさは週数に対して小さい。子宮底長28.0 cmは妊娠32週として妥当な値で、小さいとはいえません。
解説
正解は⑶です。妊娠32週0日で推定胎児体重1,800 g、子宮底長28.0 cmはいずれも週数相応であり、胎児の発育は正常と判断できます。AFI 21 cmは正常の範囲で、羊水過多とされるのは24 cm以上です。血圧は初めの測定で134/70 mmHg、5分後には118/60 mmHgと落ち着いており、尿蛋白も（±）にとどまるため妊娠高血圧腎症には当たりません。子宮の大きさが週数より小さいということもありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-03_04_05.html）を加工して作成