A さんは「今までより食欲が出てきて、体重も増えてきました。あまり体重は増やした…
次の文を読み38～40 の問いに答えよ。A さん（26 歳、初妊婦）はこれまで妊娠歴はなく、既往歴、家族歴に特記すべきことはない。非妊時の体重42 kg、身長165 cm である。妊娠8 週に少量の性器出血がみられた。その後、性器出血はない。妊娠20 週1 日に妊婦健康診査のために産科外来を受診した。妊婦健康診査の結果は次のとおりである。体重44 kg。血圧118/68 mmHg。尿蛋白（－）、尿糖（－）。児頭大横径〈BPD〉は46.0 mm。
A さんは「今までより食欲が出てきて、体重も増えてきました。あまり体重は増やしたくないけれど、赤ちゃんのために食事のバランスは考えたいと思っています」と話した。A さんへ栄養指導を行うためのアセスメントで正しいのはどれか。
- ⑴ 栄養の過不足の把握が必要である。現在の摂取内容から過不足を確かめることが、具体的な栄養指導につながる第一歩です。
- ⑵ 妊娠期間全期の体重増加量を15 kg 以上とする。やせの妊婦の体重増加の目安は12〜15 kgです。15 kg以上を目標にはしません。
- ⑶ 食べられるときに少量ずつ摂取する必要がある。少量ずつ分けてとるのはつわりの時期の工夫です。食欲が出ている現在は当てはまりません。
- ⑷ 必要なエネルギー付加量は1 日当たり50 kcal である。妊娠中期のエネルギー付加量は1日250 kcalです。50 kcalは初期の値です。
解説
正解は⑴です。Aさんは非妊時のBMIがおよそ15.4とやせており、体重を増やしたくないという気持ちも語っています。まずは現在の食事内容から栄養が足りているか、逆に偏っていないかを把握することが、指導の出発点になります。やせの妊婦では体重増加の目安は12〜15 kgとされ、15 kg以上を目標にはしません。少量ずつの摂取はつわりの時期の工夫です。妊娠中期のエネルギー付加量は1日250 kcalです。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-03_04_05.html）を加工して作成