今後のA さんの妊娠経過中、リスクが高いのはどれか。
次の文を読み38～40 の問いに答えよ。A さん（26 歳、初妊婦）はこれまで妊娠歴はなく、既往歴、家族歴に特記すべきことはない。非妊時の体重42 kg、身長165 cm である。妊娠8 週に少量の性器出血がみられた。その後、性器出血はない。妊娠20 週1 日に妊婦健康診査のために産科外来を受診した。妊婦健康診査の結果は次のとおりである。体重44 kg。血圧118/68 mmHg。尿蛋白（－）、尿糖（－）。児頭大横径〈BPD〉は46.0 mm。
今後のA さんの妊娠経過中、リスクが高いのはどれか。
- ⑴ 前置胎盤前置胎盤のリスク因子は帝王切開や子宮手術の既往、多産、喫煙などです。やせとは結びつきません。
- ⑵ 羊水過多羊水過多は糖尿病や胎児の消化管閉鎖などで起こります。やせはリスク因子ではありません。
- ⑶ 妊娠糖尿病妊娠糖尿病のリスク因子は肥満や家族歴、高年妊娠です。やせでは高まりません。
- ⑷ 胎児発育不全〈FGR〉非妊時のやせと体重増加不良は胎児発育不全の代表的なリスク因子です。
解説
正解は⑷です。Aさんの非妊時のBMIはおよそ15.4で、やせに分類されます。非妊時のやせと妊娠中の体重増加不良は、胎児発育不全の代表的なリスク因子です。妊娠20週で体重増加が2 kgにとどまっている点も気がかりで、今後の体重の増え方と胎児の発育を続けて見ていく必要があります。前置胎盤は帝王切開や多産の既往、羊水過多は糖尿病や胎児の消化管閉鎖、妊娠糖尿病は肥満や家族歴が主なリスク因子です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-03_04_05.html）を加工して作成