A さんへの指導で適切なのはどれか。
次の文を読み54、55 の問いに答えよ。A さん（71 歳、女性）は現在夫と2 人暮らしで、2 人の子どもは独立している。朝のウォーキングを日課にしている。閉経して20 年が経過した。子宮がん検診で来院した際に「少し恥ずかしい話なのですが、最近、腟の中が痒くて熱い感じがします。それに、たまに夫に性交を求められても、痛くて困っています」と静かに話し「我慢すれば症状が治まると思う」と言う。外陰部に発赤や潰瘍はみられず、性器出血はない。
A さんへの指導で適切なのはどれか。
- ⑴ 「ウォーキングはやめて家の中で過ごしましょう」ウォーキングは骨粗鬆症や生活習慣病の予防に役立ちます。やめる理由はありません。
- ⑵ 「性交時は局所の潤滑ゼリーを使用してみましょう」摩擦を減らして性交痛をやわらげる方法で、すぐに試せる具体的な対応になります。
- ⑶ 「腟内は強い酸性のため細菌は侵入しませんので安心してください」閉経後は腟の自浄作用が弱まり、細菌が侵入しやすくなります。安心を促す説明は誤りです。
- ⑷ 「ストレスからくる症状のためストレスを溜めないように過ごしましょう」症状の原因はエストロゲンの減少による粘膜の萎縮です。ストレスが原因ではありません。
解説
正解は⑵です。萎縮性腟炎による性交痛には、局所の潤滑ゼリーを使って摩擦を減らすことが手軽で効果的な対応になります。症状が強い場合はエストリオール腟錠などの治療につなげます。日課のウォーキングは骨粗鬆症の予防にもなり、やめる必要はありません。閉経後は腟の自浄作用が弱まって細菌が侵入しやすくなっており、強い酸性が保たれているという説明は誤りです。ストレスが原因の症状でもありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-03_04_05.html）を加工して作成