B ちゃんはNICU 入院後、閉鎖式保育器に収容され、1 週が経過した。B ちゃ…
次の文を読み48～50 の問いに答えよ。A さん（35 歳、初産婦）は妊娠22 週0 日で性器出血を主訴に産婦人科診療所を受診したところ、胎胞が膨隆しており、総合周産期母子医療センターである大学病院に母体搬送された。搬送後、腟内に4 cm 程度の胎胞が認められ、子宮収縮抑制薬を投与し妊娠継続をはかっていたが、4 日後に陣痛発来し、B ちゃん（540 g、女児）を経腟分娩で出産した。新生児科医が立ち会いを行い、B ちゃんはApgar〈アプガー〉スコア1 分後1 点、5 分後2 点。生後7 分で気管内挿管を行いNICU に入院となった。
B ちゃんはNICU 入院後、閉鎖式保育器に収容され、1 週が経過した。B ちゃんに行うケアで適切なのはどれか。
- ⑴ NICU は昼夜同じ明るさとする。昼夜の区別をつけることで生体リズムが育ちます。同じ明るさに保つのは適切ではありません。
- ⑵ ケアは短時間で数回に分けて行う。ケアは回数を分けるのではなくまとめて行い、まとまった安静の時間を確保します。
- ⑶ 処置に伴う痛みの軽減には囲い込みを行う。身体を包み込むことで屈曲姿勢が保たれ、痛みやストレスが和らぎます。
- ⑷ 児の安静時にはモニターの心拍同期音が聞こえるように設定する。安静時は心拍同期音を切り、静かな環境を保つことが望ましい対応です。
解説
正解は⑶です。ディベロップメンタルケアでは、児が受ける刺激をできるだけ子宮内に近づけます。処置で痛みを与えるときは、タオルなどで身体を包み込む囲い込み（ホールディング）を行うと、児が手足を縮めた姿勢を保てて痛みやストレスが和らぎます。照明は昼夜の区別をつけ、ケアはまとめて行って安静の時間を確保します。モニターの心拍同期音は安静時には切り、静かな環境を保つようにします。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-03_04_05.html）を加工して作成