A さんは3,800 g の児を吸引分娩で出産した。会陰縫合時、肛門括約筋までの…

次の文を読み45～47 の問いに答えよ。A さん（30 歳、初産婦）は妊娠40 週5 日、病院に電話し「破水しました。お腹の張りはありますが、12～15 分くらいの間隔で不規則です」と話した。30 分後に病院に到着し、クスコ式腟鏡で診察し、BTB 試験紙は青色を示した。その後、分娩監視装置が装着された。12～15 分に1 回の子宮収縮があり、胎児心拍数基線150 bpm、基線細変動は正常で、軽度の変動一過性徐脈が1 回みられた。体温37.2 ℃、脈拍80/分、内診所見は子宮口2 cm 開大、展退度30 %、Station －2。昨日、妊婦健康診査を受診しており、超音波検査にて推定胎児体重3,900 g、羊水ポケットは3 cm であった。

A さんは3,800 g の児を吸引分娩で出産した。会陰縫合時、肛門括約筋までの会陰裂傷が観察された。分娩後1 時間が経過し「おしりがズキズキと痛いです。便が出るような気がします」と訴えた。子宮底は臍高。恥骨結合部の溝が触知されない。このときに考えられるのはどれか。