この時に考えられるのはどれか。
次の文を読み45～47 の問いに答えよ。A さん（30 歳、初産婦）は妊娠40 週5 日、病院に電話し「破水しました。お腹の張りはありますが、12～15 分くらいの間隔で不規則です」と話した。30 分後に病院に到着し、クスコ式腟鏡で診察し、BTB 試験紙は青色を示した。その後、分娩監視装置が装着された。12～15 分に1 回の子宮収縮があり、胎児心拍数基線150 bpm、基線細変動は正常で、軽度の変動一過性徐脈が1 回みられた。体温37.2 ℃、脈拍80/分、内診所見は子宮口2 cm 開大、展退度30 %、Station －2。昨日、妊婦健康診査を受診しており、超音波検査にて推定胎児体重3,900 g、羊水ポケットは3 cm であった。
この時に考えられるのはどれか。
- ⑴ 巨大児巨大児は出生体重4,000 g以上をいいます。推定3,900 gの時点では該当しません。
- ⑵ 前期破水陣痛が始まる前に卵膜が破れた状態であり、前期破水の定義に当てはまります。
- ⑶ 絨毛膜羊膜炎発熱も母体頻脈も胎児頻脈もなく、絨毛膜羊膜炎を示す所見はそろっていません。
- ⑷ 胎児機能不全基線150 bpm、細変動正常で軽度の変動一過性徐脈が1回のみであり、胎児機能不全とはいえません。
解説
正解は⑵です。前期破水は、陣痛が始まる前に卵膜が破れることをいいます。Aさんは12〜15分の不規則な子宮収縮しかなく分娩は開始していないため、この時点の破水は前期破水にあたります。BTB試験紙が青色を示したことも破水を裏づけます。体温37.2 ℃、脈拍80/分で頻脈も発熱もなく絨毛膜羊膜炎とはいえません。胎児心拍数基線と細変動は正常で、胎児機能不全にも当てはまりません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-03_04_05.html）を加工して作成