初診から2 か月後、A さんは卵巣子宮内膜症性囊胞の変化を確認するため、再度受診…
次の文を読み39～41 の問いに答えよ。A さん（36 歳、未妊婦）は4 か月前から月経中の下腹部痛が強くなっていることを自覚し、近くの産婦人科を受診した。月経は規則的で量は正常。既往歴：特記すべきことはない。生活歴：半年前に結婚し、結婚後も仕事を継続している。家族歴：A さんの母親は乳癌の手術歴があり、母方の祖母が乳癌で死亡している。身体所見：身長157 cm、体重52 kg。検査所見： 内診にて骨盤内に強い癒着や圧痛はみられない。経腟超音波検査で左卵巣内に3 cm 大の子宮内膜症性囊胞が確認された。
初診から2 か月後、A さんは卵巣子宮内膜症性囊胞の変化を確認するため、再度受診し、受診前の問診で乳癌に関して助産師に相談した。A さんは「家族に乳癌が多いので自分も乳癌にならないか心配だ」と助産師に話した。A さんの乳癌発症のリスクを評価するのに、助産師がA さんに確認すべき情報はどれか。
- ⑴ 母親と祖母の子宮内膜症の既往の有無子宮内膜症の既往は乳癌の家族性リスクの評価には結びつきません。
- ⑵ 母親と祖母の乳癌の発症年齢若年発症や複数発症は遺伝性乳癌卵巣癌症候群を疑う手がかりで、発症年齢の確認が欠かせません。
- ⑶ 母親と祖母の食生活食生活は一般的なリスク要因ですが、家族歴からリスクを評価する情報としては優先されません。
- ⑷ 母親と祖母の月経歴血縁者の月経歴は、本人の乳癌リスクを評価する直接の情報にはなりません。
- ⑸ 母親と祖母の体重血縁者の体重は、家族歴に基づくリスク評価の手がかりとしては弱い情報です。
解説
正解は⑵です。乳癌の家族歴を評価するときは、血縁者が何歳で発症したかが重要な手がかりになります。若い年齢での発症や、同じ家系に複数の発症者がいる場合は、遺伝性乳癌卵巣癌症候群が背景にある可能性を考えます。母親と祖母の発症年齢を確かめることで、遺伝カウンセリングにつなげるかどうかを判断できます。食生活や体重、月経歴は一般的なリスク要因ですが、家族歴からリスクを評価する情報としては優先されません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-03_04_05.html）を加工して作成