A さんは医師から月経痛に対して痛み止めの処方を受けた。医師の診察後に、将来の妊…
次の文を読み39～41 の問いに答えよ。A さん（36 歳、未妊婦）は4 か月前から月経中の下腹部痛が強くなっていることを自覚し、近くの産婦人科を受診した。月経は規則的で量は正常。既往歴：特記すべきことはない。生活歴：半年前に結婚し、結婚後も仕事を継続している。家族歴：A さんの母親は乳癌の手術歴があり、母方の祖母が乳癌で死亡している。身体所見：身長157 cm、体重52 kg。検査所見： 内診にて骨盤内に強い癒着や圧痛はみられない。経腟超音波検査で左卵巣内に3 cm 大の子宮内膜症性囊胞が確認された。
A さんは医師から月経痛に対して痛み止めの処方を受けた。医師の診察後に、将来の妊娠の計画について助産師が相談を受けた。A さんは子どもが2 人欲しいと考えているという。助産師が行うA さんへの説明で正しいのはどれか。
- ⑴ 「体重を減らすと妊娠しやすいです」身長157 cm、体重52 kgは標準の範囲で、減量が妊娠しやすさにつながる状態ではありません。
- ⑵ 「妊娠のために仕事はやめましょう」就業と妊娠は両立でき、仕事をやめるよう勧める根拠はありません。
- ⑶ 「不妊治療を受ける必要があります」まだ不妊と診断されておらず、この段階で不妊治療が必要と伝えるのは適切ではありません。
- ⑷ 「早めの妊娠を目指すことが望ましいです」年齢と子宮内膜症の存在から妊孕性の低下が見込まれ、早めの妊娠を勧めることが理にかないます。
- ⑸ 「妊娠のために子宮内膜症の手術が必要です」3 cmの子宮内膜症性囊胞で手術が必須になるわけではなく、経過観察が選ばれることもあります。
解説
正解は⑷です。Aさんは36歳で、卵巣に子宮内膜症性囊胞があります。子宮内膜症は不妊の原因になるうえ、加齢とともに妊孕性は下がっていくため、子どもを2人希望しているのであれば、早めに妊娠を目指すほうが望ましいと伝えます。体重は標準範囲で減量の必要はなく、仕事をやめる必要もありません。まだ不妊と診断された段階ではないため治療を前提とせず、3 cmの囊胞で手術が必須になるわけでもありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-03_04_05.html）を加工して作成