A さん（37 歳、初産婦）は妊娠30 週2 日に妊婦健康診査で来院した。既往歴…
A さん（37 歳、初産婦）は妊娠30 週2 日に妊婦健康診査で来院した。既往歴および家族歴に特記すべきことはない。1 日に数回の子宮収縮の自覚がある。血圧128/78 mmHg。血液検査データは、Hb 11.8 g/dL、Ht 34 %。75 gOGTT で空腹時血糖90 mg/dL、1 時間値177 mg/dL、2 時間値165 mg/dL。尿蛋白（－）、尿糖＋であった。子宮底長25 cm。子宮口は閉鎖、子宮頸管長32 mm。児は骨盤位で推定胎児体重1,450 g である。このときのアセスメントで適切なのはどれか。
- ⑴ 正常経過75 gOGTTの2時間値が基準を超えているため、正常経過とは判断できません。
- ⑵ 切迫早産子宮口は閉鎖し子宮頸管長32 mmと保たれています。切迫早産の所見はありません。
- ⑶ 妊娠性貧血妊娠性貧血はHb 11.0 g/dL未満が目安です。11.8 g/dLは該当しません。
- ⑷ 妊娠糖尿病75 gOGTTの2時間値165 mg/dLが基準の153 mg/dL以上を満たし、妊娠糖尿病と診断されます。
- ⑸ 胎児発育不全〈FGR〉妊娠30週で推定胎児体重1,450 gは週数相応であり、胎児発育不全には当たりません。
解説
正解は⑷です。妊娠糖尿病は75 gOGTTで、空腹時血糖92 mg/dL以上、1時間値180 mg/dL以上、2時間値153 mg/dL以上のいずれか1つ以上を満たした場合に診断されます。Aさんは2時間値が165 mg/dLで基準を超えているため、妊娠糖尿病に当たります。Hb 11.8 g/dLは妊娠性貧血の基準未満で、子宮口は閉鎖し頸管長も保たれており切迫早産ではありません。推定胎児体重も週数相応です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-03_04_05.html）を加工して作成