A さん（29 歳、初産婦）は妊娠38 週3 日、硬膜外麻酔下で分娩誘発を行って…
A さん（29 歳、初産婦）は妊娠38 週3 日、硬膜外麻酔下で分娩誘発を行っている。硬膜外麻酔開始前のA さんの血圧は120/60 mmHg であった。硬膜外麻酔開始1 時間後、陣痛周期8 分で内診を行ったところ、子宮口3 cm 開大であった。Aさんから「気分が悪い」と訴えがあり、血圧を確認したところ、72/40 mmHg であった。医師に優先して伝えるのはどれか。
- ⑴ 「分娩第1 期です」分娩第1期であることは経過の報告としては大切ですが、いま優先して伝える情報ではありません。
- ⑵ 「血圧が低下しています」硬膜外麻酔による血圧低下は子宮胎盤血流を減らすため、ただちに医師へ伝える必要があります。
- ⑶ 「家族に連絡しましょうか」家族への連絡はこの場面の緊急性とは関係せず、医師に優先して伝える内容ではありません。
- ⑷ 「硬膜外麻酔開始から1 時間経過しました」経過時間は補足の情報にとどまり、血圧低下という所見より先に伝えるものではありません。
解説
正解は⑵です。硬膜外麻酔では交感神経が遮断されて血管が広がり、麻酔開始後に血圧が下がることがよくあります。120/60 mmHgから72/40 mmHgへ下がり気分不快も出ているため、子宮胎盤血流が減って胎児の状態が悪くなる前に、まず血圧低下を医師へ伝え、輸液や昇圧薬などの処置につなげる必要があります。分娩の進行段階や麻酔開始からの経過時間、家族への連絡は、この場面で優先して伝える内容ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-03_04_05.html）を加工して作成