A さん（30 歳、初産婦）は妊娠40 週3 日に、帝王切開で体重2,520 g…
A さん（30 歳、初産婦）は妊娠40 週3 日に、帝王切開で体重2,520 g の女児を出産した。児は口唇口蓋裂があり、新生児科医がA さん夫婦に病状の説明を行った。A さんは「私が妊娠に気付かず飲酒したことが原因でしょうか。子どもの顔を見るのがつらい」と流涙し、授乳や児の面会に行くことを拒否している。夫は毎日仕事帰りに母児の面会に来ているが、疲労している様子である。A さん夫婦への助産師の対応として適切なのはどれか。
- ⑴ A さんの自責の念を受け止める。自責の念を否定も肯定もせずに受け止めることが、児を受け入れていく過程の第一歩になります。
- ⑵ A さんのもとに児を連れて行く。気持ちの準備ができていない段階で児と対面させると、拒否感や自責の念を強めるおそれがあります。
- ⑶ 夫にもっとA さんの支えになってほしいと伝える。夫も疲労しています。支え役を求める声かけは夫の負担を増やし、家族全体の力を弱めてしまいます。
- ⑷ A さんの妊娠期の生活について細かく情報収集する。妊娠中の生活を細かく尋ねる行為は、原因を探られていると受け取られ、自責の念を強めます。
解説
正解は⑴です。Aさんは児の口唇口蓋裂の原因が自分の飲酒にあるのではないかと自分を責め、児を受け入れられずにいます。まずはその気持ちをそのまま受け止め、語れる場をつくることが支援の出発点になります。気持ちの整理がつかないうちに児のもとへ連れて行ったり、妊娠中の生活を細かく尋ねたりすると、自責の念をかえって強めてしまいます。疲れている夫にさらに役割を求める声かけも、家族全体の負担を増やします。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-03_04_05.html）を加工して作成