A さんにレボノルゲストレル放出子宮内システム〈LNG-IUS〉を挿入できない理…
次の文を読み54 の問いに答えよ。A さん（38 歳、女性、会社員、経産婦）は身長162 cm、体重82 kg、BMI 31.2、血圧165/95 mmHg、毎日たばこを10 本吸っている。1 年前から月経痛が強くなってきたため婦人科を受診した。「仕事が忙しいので毎日薬を飲むのは困る」と話す。内診で骨盤内感染症が疑われた。A さんは月経痛に対して、レボノルゲストレル放出子宮内システム〈LNG-IUS〉を希望したが、挿入されなかった。
A さんにレボノルゲストレル放出子宮内システム〈LNG-IUS〉を挿入できない理由はどれか。
- ⑴ 肥満エストロゲンを含まないため、肥満があっても使用できます。
- ⑵ 高血圧血栓症の危険を高めるエストロゲンを含まないため、高血圧があっても使用できます。
- ⑶ 喫煙習慣喫煙は低用量経口避妊薬では問題になりますが、この方法では使用を妨げません。
- ⑷ 骨盤内感染症の疑い子宮内に器具を留置するため、感染が疑われる状態では感染を広げる危険があります。
解説
正解は⑷です。レボノルゲストレル放出子宮内システムは子宮内に留置する器具のため、骨盤内に感染が疑われる状態で挿入すると、細菌を子宮内へ持ち込み感染を広げてしまいます。したがって骨盤内感染症の疑いは挿入できない理由になります。エストロゲンを含まないため、肥満、高血圧、喫煙といった血栓症の危険を高める条件があっても使用でき、むしろ低用量経口避妊薬を使いにくい人に適した方法です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成