このときの助産診断で適切なのはどれか。 2 つ選べ。
次の文を読み50、51 の問いに答えよ。A さん（38 歳、初産婦）は、妊娠41 週0 日、身長152 cm、体重80 kg（非妊時体重72 kg）である。午前4 時に陣痛発来し、午前7 時に入院した。現在は入院から1 時間が経過し、陣痛間欠8 分、陣痛発作30 秒、胎児心拍数陣痛図はreassuring fetalstatus である。体温36.6 ℃、脈拍78/分、血圧134/80 mmHg。尿蛋白（－）、尿糖（－）、Seitz〈ザイツ〉法（±）。妊娠40 週3 日の妊婦健康診査で推定胎児体重3,500 g、BPD 9.7 cm、AFI 12.0 cm であった。
このときの助産診断で適切なのはどれか。 2 つ選べ。
- ⑴ 過期産である。過期産は妊娠42週以降をいいます。41週0日は正期産の範囲です。
- ⑵ 巨大児と推定される。巨大児は出生体重4,000 g以上です。推定3,500 gでは当てはまりません。
- ⑶ 遷延分娩のリスクが高い。低身長でSeitz法が（±）であり、児頭骨盤不均衡が疑われ分娩が長引きやすい状態です。
- ⑷ 妊娠高血圧症候群である。血圧134/80 mmHgは140/90 mmHg未満で、尿蛋白も陰性のため該当しません。
- ⑸ 胎児の健康状態は良好である。胎児心拍数陣痛図がreassuring fetal statusであり、胎児の健康状態は良好です。
解説
正解は⑶と⑸です。Aさんは身長152 cmと低く、推定胎児体重3,500 gでSeitz法が（±）であることから、児頭骨盤不均衡が疑われ、分娩が長引く危険が高い状態です。一方、胎児心拍数陣痛図はreassuring fetal statusであり、胎児の健康状態は良好と判断できます。妊娠41週0日は正期産の範囲で、過期産は42週以降です。推定3,500 gは巨大児の基準4,000 gに届かず、血圧134/80 mmHgも高血圧の基準を満たしません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成