蘇生の初期処置で必要なのはどれか。 2 つ選べ。
次の文を読み45～47 の問いに答えよ。A さん（38 歳、初産婦）は妊娠39 週0 日、胎児機能不全のため緊急帝王切開を受け、男児（B ちゃん）を出産した。羊水混濁は認めなかった。児は生後20 秒で手術台から蘇生台に到着したが全身にチアノーゼを認め、啼泣はなく、筋緊張の低下が認められた。
蘇生の初期処置で必要なのはどれか。 2 つ選べ。
- ⑴ 胸骨圧迫胸骨圧迫は人工呼吸を行っても心拍数が毎分60未満のときの処置です。初期処置ではありません。
- ⑵ 酸素投与酸素投与はSpO2を評価して換気を行ったうえで判断します。初期処置には含まれません。
- ⑶ 皮膚乾燥身体を拭いて水分を取り除くことで体温の低下を防ぎ、同時に皮膚刺激にもなります。
- ⑷ 口腔内吸引気道を確保するための吸引は初期処置に含まれ、呼吸の確立を助けます。
- ⑸ 経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉モニター装着SpO2モニターは評価のために装着するもので、初期処置そのものではありません。
解説
正解は⑶と⑷です。新生児蘇生法の初期処置は、保温、体位の保持、必要なら気道の吸引、皮膚の乾燥と刺激の4つです。Bちゃんは啼泣がなく筋緊張も低下しているため、まず身体を拭いて水分を取り除き体温の低下を防ぎながら皮膚を刺激し、あわせて気道を確保するために口腔内を吸引します。胸骨圧迫は人工呼吸を行っても心拍数が改善しないときの処置で、酸素投与やSpO2モニターは評価と換気の後に続く対応です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成