妊娠34 週の妊婦健康診査で、産科医師からA さんに経腟分娩が可能であると説明さ…
次の文を読み39～41 の問いに答えよ。A さん（36 歳、初妊婦）は、夫B さん（44 歳）と2 人暮らしである。妊娠15 週3 日の妊婦健康診査で来院した。妊娠経過は順調である。診察時、A さんは頭痛、食欲不振、疲労感、不眠を訴えた。さらに、助産師に「妊娠は、夫が強く望んでいたんです。実の母との関係はうまくいっていないので、子育てを手伝ってもらおうとは思っていないです」と話した。
妊娠34 週の妊婦健康診査で、産科医師からA さんに経腟分娩が可能であると説明された。うつ病については内服治療を継続しており、症状はコントロールされている。その後、A さんから「母親学級に参加しバースプランについて知りました。でも、陣痛の痛みに耐えられるのか、うつ病の薬を飲んでいても、生まれてすぐに赤ちゃんにおっぱいを吸わせていいのか、イメージできないことが多いです。夫は、出産に立ち会うことに乗り気ではないみたいです」という訴えがあった。そこで、担当の助産師は、A さんにバースプランを作成することを提案した。バースプランを作成するにあたり、助産師がA さんへ情報提供する内容で適切なのはどれか。
- ⑴ 「分娩室では、B さんの協力が必要です」夫は立ち会いに乗り気ではありません。協力を前提とする説明はAさんの負担になります。
- ⑵ 「お産のときは眠らないように工夫しましょう」分娩の合間に休むことは体力を保つうえで大切です。眠らない工夫を勧める理由はありません。
- ⑶ 「うつ病の場合は、無痛分娩は勧められません」うつ病があることは無痛分娩を避ける理由になりません。痛みの軽減は選択肢になります。
- ⑷ 「分娩室で、赤ちゃんにおっぱいを吸わせることができます」多くの抗うつ薬は母乳への移行がわずかで、分娩室での早期授乳ができると伝えられます。
解説
正解は⑷です。Aさんは、服薬を続けていて出生直後に授乳してよいのか分からないと不安を語っています。多くの抗うつ薬は母乳への移行がごくわずかで、授乳を続けられることが知られているため、分娩室で早期授乳ができると伝えることが、具体的な見通しにつながります。夫は立ち会いに乗り気ではなく協力を前提にした説明は負担になります。眠らない工夫を勧める必要はなく、無痛分娩も選択肢から外れません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成