A さん（32 歳、初産婦）は陣痛開始から12 時間が経過した。このときの内診所…
A さん（32 歳、初産婦）は陣痛開始から12 時間が経過した。このときの内診所見は、子宮口7 cm 開大、展退度80 %、Station ±0、小泉門は触れず、大泉門が先進部として触れた。この場合に予測される骨盤通過面はどれか。
- ⑴ 小斜径周囲面小斜径周囲面は児頭が十分に屈位をとったときの通過面です。大泉門が先進する状態とは異なります。
- ⑵ 前後径周囲面大泉門が先進する前頭位では、前後径周囲面で骨盤を通過します。
- ⑶ 大斜径周囲面大斜径周囲面は額位のときの通過面です。前頭位には当たりません。
- ⑷ 気管頭頂径周囲面気管頭頂径周囲面は顔位のときの通過面で、反屈が最も強い状態です。
解説
正解は⑵です。小泉門が触れず大泉門が先進部として触れるのは、児頭がやや反屈した前頭位の状態です。このとき骨盤を通過する面は前後径周囲面でおよそ34 cmとなり、屈位で通る小斜径周囲面のおよそ32 cmより大きくなるため、分娩は遷延しやすくなります。大斜径周囲面はおよそ35 cmで額位のときの通過面、気管頭頂径周囲面は顔位のときの通過面です。回旋の異常と通過面の対応を整理しておきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成