A さん（38 歳、初産婦）は妊娠28 週に妊婦健康診査のため来院した。身長16…
A さん（38 歳、初産婦）は妊娠28 週に妊婦健康診査のため来院した。身長162 cm、体重69 kg（非妊時体重62 kg）、血圧128/62 mmHg、尿蛋白（－）、尿糖（－）、子宮底長24 cm。超音波検査で子宮頸管長38 mm。A さんは「夕方おなかが張ることがあるが、痛みはなく少し座っているとおさまります」と話す。このときのA さんの状態のアセスメントで正しいのはどれか。
- ⑴ 子宮頸管長の短縮が認められる。子宮頸管長38 mmは保たれており、短縮を示す値ではありません。
- ⑵ 子宮底長は妊娠週数に比べて小さい。妊娠28週で子宮底長24 cmは週数相応であり、小さいとはいえません。
- ⑶ 体重増加量が推奨基準を逸脱している。普通体重の妊婦の推奨増加量は10〜13 kgです。7 kgは範囲に収まっています。
- ⑷ Braxton-Hicks〈ブラクストン-ヒックス〉収縮が出現している。痛みがなく休むとおさまる不規則な子宮収縮であり、生理的なBraxton-Hicks収縮です。
解説
正解は⑷です。痛みを伴わず、休むとおさまる不規則な子宮収縮はBraxton-Hicks収縮で、妊娠中期以降にみられる生理的な変化です。子宮頸管長38 mmは保たれており短縮とはいえません。妊娠28週で子宮底長24 cmは週数相応で、小さいとはいえません。非妊時のBMIはおよそ23.6で普通体重にあたり、推奨される体重増加量は10〜13 kgですから、現在の7 kgの増加は基準の範囲に収まっています。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成